1
Volgende
2
Volgende
3
Volgende
4
Volgende
5
Volgende
6
Volgende
7
Volgende
8
Last Page
We beginnen positief: waar gaan we heen en hoe slapen we?
Bestemming *
0.00
Kamerwens *
Vervoer *
De basisgegevens van de hoofdboeker.
Wie vult dit formulier in? *

Let op: de ingevulde verloopdatum ligt in het verleden. Dit betekent dat het reisdocument niet meer geldig is.

Informatie over de dagelijkse situatie en wie we kunnen bereiken in geval van nood.
Huidige woonsituatie *
Wie kunnen wij bereiken indien nodig?
Gerichte vragen over de medische situatie
Volg je een dieet?
Ik heb een
Ik maak gebruik van
Kun je de medicatie zelf beheren en toedienen? *
Kun je de insuline zelf beheren en toedienen? *
Kunt u de injecties zelf beheren en toedienen? *
Kun je de zuurstof zelf beheren en toedienen? *
Kun je de katheter zelf verzorgen? *
Kun je de wond zelf verzorgen? *
Kun je de stoma zelf verzorgen? *
Ik wil op reis graag geholpen worden met:
Alles rondom verplaatsing en benodigde materialen.
Mobiliteit thuis
Mobiliteit op reis
Ik wil via Frisian Travel huren
Ik neem zelf mee
Afhandeling van de reispapieren.
Hoe wil je je factuur en reisbescheiden ontvangen? *
Gegevens van degene die meereist.
Wil je een 2e deelnemer toevoegen? *
Laatste check en bevestiging.
Privacy & Beeldmateriaal *

Ondergetekende geeft Frisian Travel toestemming om over te gaan tot boeking, verklaart kennis te hebben genomen van de algemene voorwaarden, en heeft dit formulier volledig en naar waarheid ingevuld.

0.00